前沿拓展：支架品牌排行榜介入
冠心病目前是常见的老年性疾病，可以说人人皆危之。但要明确有冠心病的话，没有冠脉造影或者冠脉CT的诊断是不可以下结论的。冠心病的病根就是少轴不衣冠状动脉堵塞，只有两种方法可以立竿见影地调节这种堵塞。一是冠脉搭桥手术，绕过堵塞部位，这叫做“惹不起，躲的起则心”。这一类患者都相句间历何谁顾相丝课是长年累月的顽疾，也都是在接近生命的终点时找上门来的疾病，危险。
另一种方法就是介入调节，冠脉支架术。这种方法简便易行，疗效迅速，称为“驾(架)到病除”凡是接受这种手术的患者，都有一种感受，术前害怕，术后庆幸。滑尼外讲剂之讲庆幸之余，又出担心。所以，就有许多不相信支架的谣言出来。
谣言1：“支架倒了”。谣言形象，我很佩服制造谣言者的想象力。谣言的来源：在过去裸支架时久呢紧径之低象片州代，大约10%-20%的患者有支架再狭窄级衣另接听至皇，在术后的 3-6个月支架内出现增生的上细求突个提爱题皮组织、平滑肌组织等，重新堵住支架。应当是，支架永远倒不了，是支架后组织修复得不好，出现“过度修复”。就像建筑一样，支架是墙壁的钢筋，室内要装修，医生把墙壁的钢筋放好了，刮大白是个体自动的行为，刮得好坏，全凭自身的调控，好比“师傅领进门，修行在个人”。现在，发明了药物涂层支架者，严格管理组织的过度修复，这种支架再狭窄的发生率可以控制在5%以内，谣言不攻自破。
谣言2：“放完支架活不了5-6年”。谣言的来源：放支架的患者，都是真正的冠心病衡系款先患者，支架可以治得一时，但治不了一世。冠心病是不能的疾病，要听毛主于日具烈进盾席的话，“论持久战”，支架术后要认真地长期服药调节。往往有些患者放完支架以为万事大吉，过了痛苦的阶段，马上就忘了，对自己又放纵起来,有的人因此又得了新病变，往往很严重，又怕再放支架，挺来挺去，耽误并居袁全将犯晶固句乙赵了调节。这一部分是少数人，都是不认真治病的患者，对自己和别人不负责任的患者。大部分患者在明白了自己有冠心病，需要长此以往地加以调节，都会幸福地活到自己的生命终左少点。我们第一例调节的老人，当时80年代，70多岁介入调节后，现在还健在。这样的例子比比皆是，只要认事买在众突真地听从医生指导，每年按时随访，都会防止疾病再发的。
支架术后，人们普遍地反应过度，“杯弓蛇影”。在鱼买普医危险的时候，冠脉疾病堵塞严重的时候，有症状的时候，患者不害怕。在支架术后，血管通畅的时候，的时候，患者都害怕答，都担心。“患者不怕病，怕治，怕调节的副作用”，这是普遍的第一个心理障碍。调节后，怕吃药，怕一辈子吃药，这是普遍左整抗黑置的第二个心理障碍。聪明的患者时，把害怕留给大夫，把快乐留给自己。我经常对我的患者说，你能不能什么都不想，因为想了也没用。把心理负担扔掉，是支架术后患者的主要任务。
目前临床常用的支架的种类和疗效
现在放支架的患者越来越多，医疗市场上的支架种类也越来越多，到底选择什么支架来治病，是患者及家属考虑的首要问题。
选什么支架来治病，不像选一件衣服，或选一样家具那样简单。要考虑患者的年龄、性别、血管情况、病变部位、合并其他疾病情况、是否长期服用抗凝药等等。目前在我国医疗市场上的支架，从来源上有国产和进口两大类，从是否载药上分为药物支架和裸金属支架2大类。从支架金属的性质上来说，分为316不锈钢和鉻合金2种。药物支架从载药的种类上分为雷帕霉素和紫杉醇2大类，从载药方法上分为药膜载药、可降解药膜载药、无药膜载药等三类。不论支架的种类有多少，其主要的功能就是：1.良好的支撑作用，2.良好的调节作用(抗狭窄和再狭窄)3.良好的远期性作用(无血栓形成)。
从价格的角度来说，进口支架要比国产支架贵一些，但这并不能说明进口支架比国产的好。就像我们日常用的东西，老牌子的就贵一些，新牌子的就便宜些，进口的就贵一些，国产的就便宜些。如果从实用性的角度来说，功能发挥都是一样的。药物支架在体内发挥作用第一个阶段是支撑作用，第二个阶段是抑制再狭窄作用。一般在植入支架后，头1、2个月作用大，3个月时如果血管内膜长好了的话，在6个月以后相对事件就会少很多，过了9个月，支架就已经没什么作用了。过了这段时间，支架的性就变得十分重要了。
有一段时间大家都在谈论支架的性问题，认为的支架是金属裸支架。但金属裸支架的再狭窄率一直很高，国人不接受这种支架。从目前的资料比较看，所有在我国市场上使用的药物支架对再狭窄都有很好的抑制作用，也有良好的远期性。国人对支架的调节反应普遍比国外好，各种指标均优于国外，至少说明我国自主研制开发的支架在性能上和质量上不比国外的差。
冠心病是很复杂的疾病，但老百姓的要求却很高，要求一步到位，一下子治好。与其说对我们医生来说有很大的压力，不如说对民族企业的产品要求更高。我们的民族企业在各个领域都作出了惊人的成绩，在医疗领域也不例外，国产的支架经受住了考验，越来越多的患者把选择权交给医生，选择国产支架。干什么事都不是的，尤其是治病，但如何让病人放心、如何让家属放心，是医生必须去考虑的问题。
冠心病介入调节(支架)后患者随诊的注意事项
冠心病患者植入支架后，应按期到医院进行就诊随访，观察调节后的疗效，指导患者的用药、饮食、运动方面的注意事项。随访时间一年，时间点为术后1个月、3个月、6个月、9个月、1年。然后每年随访一次。
在以上随访点，术后第1个月时每个患者均要就诊随访(观察有无症状、化验指标正常否，指导用药)，术后3,6个月一次(观察用药对各项指标的调节情况如何)，术后9个月时均要随访(要停用某些药物，观察各项指标的调节情况)共三次。术后12个月(一年)时个别患者根据医生嘱咐可选择随访来诊。
第一次就诊时请带好在医院治病的材料如：冠脉调节片子、冠脉介入调节随诊单、住院小结、服药的单子、连续测血压的结果等。
支架后患者的注意事项：
生活在现代的这个社会里，应当庆幸。我们可以享受到很多高科技带来的福音。冠心病的病人更应该庆幸，如果时间倒退20年，你就很可能告别这个社会，或者每日受这种疾病的煎熬。现代的高科技开创了介入心脏病学，冠心病的患者身体上只需要付出小小的代价：一个小小的切口，就可以恢复正常的生活，享受人间天伦之乐。 但，虽然“恢复了”正常的生活，并不代表从今以后可以无忧无虑。你可以感到庆幸，因为你从死亡的边缘爬过，或避免了一次人生的悲剧，但你不可以忘记，经过这次疾病的体验，要铭记终生的是，无论你有多正常，今后你都是一个病人，要警钟长鸣。冠心病从很大层面上来说是遗传性的疾病，在今天这个竞争激烈的环境下爆发，因此，只要冠心病表现出来，就很难被，要做好思想准备，冠心病是追随你终身的疾病，作支架只是缓解一时，是救命的手段。要使冠心病不发作，需要你有恒心，在医生的指导下，正确生活，坚持服药。
人们不禁要问引起冠心病的原因是什么?现代医学的证据，大的原因是血脂异常，虽然有许多冠心病患者的血脂看起来“很正常”。目前能够让冠心病粥样硬化停止下来的药物，就是降脂药!有些患者甚至医生经常会陷入“常识误区”。误区之一是，血脂正常可以不服药，或少服药。支架术后的患者常常为服药担心，怕引起副作用。特别是对降脂药，戒心很大，加上咨询一些非专业的医生，常常在术后的一年或二年，自行停止降脂药的服用。这部分患者在停药后，冠状动脉的粥样硬化还会继续活动，终导致新病变形成，造成支架术后不久再次行支架术的情况发生。误区之二是，降脂药“伤肝”，长期服用会引起身体损害。其实，很多药物都会在肝脏进行代谢，如果肝功能不好的话，服药要谨慎。对支架术后的患者，我们都会进行一年的观察，定期复查生化各项指标，经过一年的服药，没有观察出任何异常，就可以地终生服药。并且，每年都要进行1-2次检查，进行终身随访。通过我们的观察结果，99.9%的患者都可以放心地服用降脂药。
医生的忠告：支架术后的患者，一定要长期坚持不懈地服药，坚持到医院按时随诊，在给您做手术医生的正确指导下，正确服药。
支架术后患者的服药
支架术后，患者往往觉得病已经治好了，花了很多钱，理应得到很好的回报，经过了手术，病根已去，服一年的药，等支架在血管里长好以后，就可以万事大吉了。事情和大部分患者想的一样，支架后，自己和正常人没什么两样，能吃能喝，能跑能跳，逐渐融入到人类正常的生活中，忘了自己仍然是一名冠心病患者。有的人，极少数人，很幸运，这一辈子没再犯病，即使没好好吃药，也活了一辈子，从而更轻视了支架术后的长期调节。但，大部分患者，在第一次支架术后的10年里，又再次进入医院，作第二次支架调节。原因就是，没有坚持正规服药，放纵自己，侥幸心理是要不得的。
医生对患者的忠告：做了支架术的患者，都是严重的冠心病患者，支架只能治好或者暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架的其他病变血管是没有任何调节作用的，支架术后的服药第一是防止支架内长血栓，第二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。防止支架内长血栓的药物有阿司匹林(拜阿司匹林100mg/ 日)、氯吡格雷(波利维75mg/日、或泰嘉75mg/日)，防止冠心病其他部位血管病变进展的药物主要是降血脂药，包括各种他汀类药物。这是针对动脉硬化的好药物，一定要长期规律，足量服用，并且要每年化验血脂的各项指标，达到防止动脉粥样硬化的标准(低密度脂蛋白控制在100mg以下)。同时要调节和控制好高血压、糖尿病。控制高血压的药物有：1.倍他乐克，主要控制交感神经兴奋，控制血压由精神因素造成的升高。冠心病的患者大部分都脾气急躁，易怒，耐性差，情绪反差很大，神经系统波动性大，需要长期服用这种药物调控。2.控制血管紧张性增高的药物：很多尾缀有“普利”字样的药物，如卡托普利、雷米普利。通过长期服用以上药物可以去除影响血管病变的很多不利因素，达到控制冠心病其他部位血管病变的目的。
服药在于预防，在于抑制。抑制病变于“无形”之中，如果没有这种作用，等到病变成长为“有形”的话，只能用支架再次去调节了。再次调节的患者一直有这样那样的怀疑，支架不好啦、支架跑啦、支架倒啦、等等，发挥各种各样的想象力去做一些无谓的思考和无知的肯定，从而增加了疾病的调节难度。岂不知，如果自己不坚持原则，不听从医生的指导，自己的意志不坚定，不改变自己的脾性，不能持之以恒地坚持和疾病作斗争的话，那就是你的“命”不好，栽在你这个“人”的手里。所以，不要怨天尤人，世上没有救世主，只有自己靠自己。医生只是帮你忙的人，而不是决定你命运的人。
得病不懊悔，亡羊补牢来得及。要正确认识疾病、听从医生指导、坚持不懈的努力去长期服药。
* 粒场财经原创内容
4月21日，心脉医疗发布2021年第一季度报告：
报告显示，公司营业收入1.97亿元，同比增长99.07%，较2019年同期增长114.13%；净利润1.02亿元，同比增长70.96%，较2019年同期增长126.67%。过去四年，公司营收从1.65亿元增长至了4.7亿元，年复合增长率42%；同期净利润从0.63亿元增长至2.15亿元，年复合增长率51%。
来源：Wind
自2019年7月上市以来，在不到一年半的时间里，公司的股价涨幅就超过了600%。接下来，让我们一起来看看这家主动脉介入领域的龙头企业。
一、主动脉介入领域龙头，财务数据出色心脉医疗主要从事主动脉及外周血管介入医疗器械的研发、生产和销售。不妨先对名词做简单解释，主动脉作为人体内粗大的动脉，直接跟心脏相连，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉；外周血管指人体血液循环系统除主动脉以外的身体躯干及四肢血管。
用一句话概括，心脉医疗是一家做血管支架的医疗器械公司！
那么，公司的市场地位如何？
根据弗若斯特沙利文的相关研究报告，按照产品应用手术量排名，2018 年心脉医疗在我国主动脉血管介入医疗器械市场份额为26%，仅次于国际巨头美敦力，在国产品牌中。截至2020年底，公司拥有10款医疗器械产品注册证，5款产品取得了CE证书（产品进入欧洲市场的护照），逐步形成了在主动脉及外周血管介入领域较为齐全的产品线。
具体来说，在主动脉介入领域，公司的主要产品为主动脉覆膜支架系统；在外周血管介入领域，公司的主要产品为外周药物球囊扩张导管、外周血管支架系统；除此之外，公司还拥有国内获批上市可在胸主动脉夹层外科手术中使用的术中支架系统。
接下来看财务表现。
2020年，公司营业收入4.7亿元，同比增长40.91%；净利润2.15亿元，同比增长51.4%。需要特别说明的是，公司去年一季度营收和净利润分别为0.99亿元和5947.9万元，较2019年同期分别增长7.68%和32.42%。
由此，可以得出几点结论：
第一，尽管遭遇疫情冲击，但心脉医疗依旧维持正增长，原因是公司产品所对应的患者大部分属于急症手术，也就是刚性需求；第二，从全年来看，无论是营收还是净利润增速都在不断提高，表明市场的需求巨大且稳步增长。尤其是今年一季度，公司营收和净利润增速分别为99.07%和70.96%，环比2020年第四季度进一步提速。在毛利率方面，公司2021年一季度的毛利率为80.07%，超过了80%大关；在净利率方面，由2017年的38.38%提高至2020年的45.64%，到了今年一季度进一步提升至51.5%。
来源：Wind
如果剔除掉上市募集的货币资金之外，扣除非营运资金后的ROE在50%左右。除此之外，从今年一季度的数据来看，公司净资产收益率同比增加45.67%，意味着募集资金所投项目正在陆续产生投资回报，未来ROE有望重新回到高水平。
二、行业景气度高，潜在市场需求巨大主动脉疾病主要包括主动脉夹层和主动脉瘤，外周血管疾病则主要包括外周动脉疾病和静脉疾病。
重点看主动脉疾病。
主动脉夹层是指在血流的冲刷下，导致主动脉血管内膜破口，进而与中膜分离形成主动脉壁中间的“假腔”，是一种有致命危险的危重疾病，有1/3到一半的患者在发病24小时内死亡，始作俑者主要是高血压；主动脉瘤并不是真的“瘤”，而是主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，超过正常血管直径的50%，呈瘤样突出，一旦发生破裂极易导致死亡。主动脉瘤根据在主动脉发生的部位可分为升主动脉瘤、弓步主动脉瘤、胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。
那么，调节费用如何？
以腹主动脉瘤为例，一般来说，手术费用大概在5-15万不等，如果比较严重的话，费用可能达到20万以上。因此，即便扣除医保报销的部分，患者负担的金额也比较高。
根据弗若斯特沙利文研究报告显示，2017年我国主动脉介入医疗器械市场规模为10.3亿元，预计到2022年这一数字将增长至19.5亿元，年复合增长率13.6%。此外，同样根据弗若斯特沙利文研究的报告，到2022年我国外周血管介入医疗器械市场规模将达到71.2亿元，较2017年增长1.37倍，年复合增长率18.8%。
来源：弗若斯特沙利文
不妨做个简单总结：
一方面，随着人工老龄化越来越严重，加上国内发病的平均年龄比欧美年轻了十岁，意味着主动脉疾病的潜在患病人群大幅扩大，患病率不断提高；另一方面，由于相关医疗器械产品是刚性需求，总体来说处于卖方市场，产品价格能够不断涨价。因此，二者叠加，未来很长一段时间都将保持较高的市场景气度。
三、研发费用高，产品保持持续竞争力对于医疗器械行业来说，仅靠广阔的市场前景是远远不够的，关键得看公司产品的竞争力。
在技术层面，心脉医疗掌握了主动脉覆膜系统的核心设计及制造技术，成功开发出第一个国产腹主动脉覆膜支架、国内获批上市的可在胸主动脉夹层外科手术中使用的术中支架系统。除此之外，公司自主研发的Castor分支型主动脉覆膜支架将TEVAR手术适应证拓展至主动脉弓部病变，是获批上市的分支型主动脉支架。
重点看研发费用。
2017-2020年，公司研发费用分别为2013.59万元、2967.29万元、4963.8万元和7300.5万元，年复合增长率53.6%，超过了营收和净利润增速。就研发费用占营业收入的比重来说，这一数字也由2017年的12.12%提升至2020年的15.53%，呈现不断提高的趋势。
来源：Wind
不仅如此，公司的研发团队也迅速扩大。
过去三年，心脉医疗的研发人员数量分别为74名、95名和157名，在公司员工数的比重由于26%提升至31%。其中，硕士及以上学历的研发人员为93名，占全部研发人员的59.24%.截至2020年底，公司拥有已授权境内授权专利82项（其中发明专利45项），境外授权专利29项（均为发明专利）。
需要特别强调的是，由于行业主管部门对第III类医疗器械产品上市实施严苛的准入制度，而且一项新产品从规划设计到推向市场的周期长达5-10年。因此，这种技术的领先性往往能够持续保持。
四、加快国际市场开发，业绩或迎来加速释放用公司自己的话说：
“随着政策扶持以及企业研发投入的不断加大，以心脉医疗为代表的部分国内生产企业的自主核心产品性能已部分达到国际先进水平，具备较强的市场竞争能力，已经逐步实现进口替代。”
正因为此，公司也在加速布局国际市场。
2020年，随着Minos腹主动脉覆膜支架及输送系统、Hercules直管型覆膜支架及输送系统、Reewarm PTX药物球囊扩张导陆续获批CE证书，公司的业务产品线得以进一步完善。截至目前，公司主动脉产品已经在海外13个实现销售，其中Minos已经实现在波兰、德国、希腊、意大利、西班牙等9个欧洲主流的临床植入。
过去三年，公司海外收入分别为398.02万元、611.53万元和1166.27万元，年复合增长率71.2%，实现了从无到有再到高速增长的进化。
那么，未来会如何？
一方面，凭借先发优势以及产品、技术的领先，再加上医疗器械自身的研发周期因素，使得心脉医疗在未来一段时期内能够持续释放业绩；另一方面，无论是国内市场还是国外市场，目前都处于增量阶段，尤其在人口老龄化的背景下，未来一段时期内都将保持可观的行业增速。
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